Нами использовались биодеградируемые нити из полидиоксанона (PDO) и сополимера L-молочной кислоты и E-капролактона (PLACL) цельнолитой конструкции с формованными 3D-конусами – шипами (1-0=0 USP, диаметр нити - 0,4 мм). Нить предустановлена в атравматичную канюлю 18G – 100 mm (Рис. 1).

В производстве нитей DG-Lift® используется высококачественное японское сырье: мелкопористый полидиоксанон повышенной плотности с длительным сроком биодеградации (Рис. 1а); полимолочная кислота исключительно левовращающего изомера (L-лактид); уникальный сополимер с заданными параметрами полимеризации (конденсации) L-лактида и Е-капролактона в соотношении 75% и 25% соответственно.
Регенерация соединительной ткани в зоне повреждения после имплантации в норме завершается к 21 суткам, но мел-кие кровеносные сосуды при наличии ино-родного тела остаются перфузированными еще 2–3 месяца, что повышает оксигенацию и трофику тканей.

За счет усиленной рабо-ты кровеносной и лимфатической системы нити обеспечивают дренаж тканей, снижают пастозность подкожной жировой клетчатки.
Соответственно, чем дольше материал на-ходится в тканях, тем дольше длится про-цесс механотрансдукции и тем выраженнее клинический anti-age-эффект.

Биодеградируемые нити (PDO, PCL, PLLA, PLLACL) индуцируют неоколлагеногенез, преимущественно образуется коллаген III типа. Количество коллагена за-висит от поверхностной площади нитей, скорости резорбции и химического со-става материала. Однако нити, в состав которых включена полимолочная кислота, с момента начала резорбции стимулируют синтез коллагена I типа, что является их основным преимуществом перед нитями из полидиоксанона и поликапролактона.
Чем они отличаются?

При имплантации нитей в слой поверхностных жировых компартментов мы задействуем максимальное количество связок лица по ходу нитей в качестве реперных зон (зон фиксации перемещенных тканей). В качестве реперных зон задействованы такие соединительнотканные структуры, как: поверхностная височная фасция в середине височной ямки, нижняя височная септа, скуловая связка, подкожные жевательные связки, а также по линии нижней челюсти – ушно-платизменная связка, жевательные связки, остео-платизмальные связки и нижнечелюстная связка (Рис. 1б).

Эстетически и физиологически полноценное восполнение дефицита объема тканей без последующей «усадки» филлера и сбивающих столку постинъекционных отеков тканей от филлеров гиалуроновой кислоты.
Для филлеров Sofiderm® не характерна реакция тканей в виде отека, что обеспечивается высокой степенью очистки гиалуроновой кислоты, соответствием осмотических показателей филлера физиологичеким параметрам тканей (осмотическая концентрация).
Бифазность филлера и соотношение нестабилизированной и стабилизированной фаз гиалуроновой кислоты 10-15 % к 90-85 % соответственно, обеспечивает максимально равномерное распределение филлера в тканях, плавную биодеградацию и отсутствие миграции.

Для волюмизации, создания опоры и компенсации дефицита объемов тканей использовали во многом уникальные свойства бифазного филлера гиалуроновой кислоты с высокими показателями плотности, вязкости и ретикуляции (Рис. 2).

Введение филлера ГК осуществлялось на субдермальный и супрапериостальный уровень (Рис. 2а). Выполнение супрапериостальной коррекции филлерами гиалуроновой кислоты проводилось после отрицательной аспирационной пробы. Выбор зон коррекции осуществлялся с учетом индивидуальных особенностей лица и результатов нитевого лифтинга.

С помощью тредлифтинга из височной области мы перемещаем птозированные ткани в максимально исходное положение и частично, а в некоторых случаях и полностью, компенсируем дефицит объема в скуловой, височной, околоушной и щечной областях (Рис.3).
Под местной анестезией (инъекции артикаина), согласно нанесенной на кожу разметке для имплантации нитей, через проколы кожи в волосистой части височной области мы устанавливали нити в подкожной жировой клетчатке по прямому вектору на всю длину проводника-носителя нити. Использовали по 4 лифтинговые нити с темпорального доступа с каждой стороны, которые были установлены через 2 прокола кожи (по 2 лифтинговые нити с каждого прокола). Трассы имплантированных нитей пересекали между собой в височно-скуловой области, с целью более прочной фиксации перемещенных тканей. Перемещением птозированных тканей в максимально исходное положение, согласно предложенной нами схеме, удается частично компенсировать дефицит объема в скуловой, височной, околоушной и щечной областях. Дополнительные трассы нитей установлены по линии нижней челюсти с сосцевидного отростка (по 2 нити с каждой стороны). Они фиксируют эффект темпорального лифтинга и дополнительно, частично, или полностью компенсируют дефицит объема мягких тканей в околоушной области и в области угла нижней челюсти, что требует меньшего количества филлера.
Дополняя коррекцию филлером гиалуроновой кислоты, удается компенсировать дефицит объема тканей, выровнять контуры и борозды лица и создать поддерживающую опору для перемещенных тканей, ослабив обратную тягу на нити со стороны перемещенных тканей в скуло-височном векторе.

Если врач не имеет намерения механическим острым путем выполнить фиксацию нитей к глубокой височной фасции (височному апоневрозу), и для пациента не является критичным наличие видимых проколов кожи для имплантации нитей, то резоннее по времени исполнения и длительности реабилитационного периода применить ретроградную (восходящую) технику имплантации нитей с перемещением тканей в скуло-височном векторе.
Такая техника нитевого лифтинга (ретроградная имплантация) показана пациентам с гравитацонным птозом I-II степени тяжести.
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Под местной анестезией, согласно разметке, перемещение птозированных тканей происходило в максимально исходное положение и частично компенсировало дефицит объема в скуловой, височной, околоушной и щечной областях. Для этого использовались по 4 лифтинговых нитей с каждой стороны лица, которые устанавливались через 2 прокола кожи в средней трети лица ретроградно, т.е. по обратному антигравитационному вектору. Трассы имплантированных лифтинговых нитей пересекались между собой в височной области для более длительной фиксации перемещенных тканей (Рис. 4).

Каждой трассой нити задействованы те же реперные зоны (связки лица), что и при векторном лифтинге (Рис 1б).
прокола кожи в проекции сосцевидного отростка. в направлении ни

Благодаря уникальным свойствам и особенностям нитей DG-Lift® мы можем лавировать между различными техниками и приемами нитевой имплантации, сводя к минимуму сроки и клинические проявления реабилитации.
Комплексная методика использования нитей DG-Lift® и филлеров Sofiderm® позволяет использовать минимальное количество как лифтинговых нитей, так и филлера и получить выраженный эстетический эффект и натуральный результат коррекции.