Пациент — женщина, 47 лет. Объективно: выраженные
проявления носослёзной борозды, мелкоморщинистая сетка
в периорбитальной области и слабый тургор тканей нижнего
века. Имеется избыточный кожный лоскут верхнего века,
работа с ним проведена с целью профилактики дальнейшего
птозирования. Регулярно посещает врача-косметолога. Соматический
статус не отягощён.

1. Для коррекции проявления носослёзной борозды был выбран
бифазный филлер Sofiderm Derm. Так как работа ведётся
в глубоких слоях периорбитальной области, под круговой
мышцей глаза, необходим филлер, который будет способствовать
восполнению недостающих объёмов, равномерно
биодеградировать, не вызывать отёков.
Sofiderm Derm имеет молекулярную массу ГК 2 500 кДa,
концентрацию ГК 20 мг/мл, диаметр частиц ГК 0,15–0,28 мм,
а также осмотические показатели имплантата, приближенные
к физиологическим, что оптимально подходит для коррекции
носослёзной борозды без дополнительной отёчности.

2. Для укрепления связи дермы со SMAS, неоангиогенеза,
изменения рельефа кожи, неоколлагеногенеза и уплотнения
участков дермы были использованы мононити из 100 %
PLLA DG Lift 30G × 13 мм 6–0 USP. Качественный полимер
позволяет добиться изменения в тканях — простимулировать
рост новых капилляров, а также увеличение синтеза
коллагена I и III типа.

3. Для сокращения кожного лоскута, уплотнения тканей,
достижения неоколлагеногенеза применялось лазерное
CO₂‑воздействие на аппарате Dermaxel. Функциональные
установки аппарата позволяют проработать каждую морщину
отдельно, а также всю область воздействия без излишнего
нагрева тканей и сделать линию демаркации плавной.

Определяя слой залегания эстетического недостатка, можно правильно подобрать необходимые метод коррекции и препарат.

1. Демакияж кожным антисептиком, топическая анестезия на область воздействия, время экспозиции 15–20 минут.

2. Разметка по Хиндереру. В зоне пересечения линий троакаром производится доступ для канюли размером 22G × 50 мм.

3. При заборе ткани щипковым методом канюля вводится до надкостницы скуловой кости. Разворачивается в направлении медиального угла глаза, вращательными движениями продвигается до медиального угла глаза. При элевационном тесте канюля не должна
быть видна.

4. Вывод канюли назад, в проекции носослёзной борозды, линейно-ретроградная выкладка препарата Sofiderm Derm, равномерное распределение. Средний объём препарата на сторону — 0,3–0,6 мл.

5. На одну сторону имплантация 10 мононитей DG Lift PLLA 30G × 13 мм, параллельно друг другу, в область нижнего века. Нить должна быть имплантирована над круговой мышцей глаза.

6. Установка параметров на аппарате CO₂ Dermaxel. Размер пятна 2,2 × 2,2 мм, мощность 30 мДж, density level 20. Проработка глубоких морщин без перекрытия. Смена параметров для проработки всей области верхнего и нижнего век. Размер пятна 12 × 6 мм, мощность 33 мДж, density level 20, отступ 3–5 мм от реснитчатого края.

7. Чтобы сравнять линию демаркации, проводится растушёвка: понижение параметров мощности до 15 мДж, density level 15, рандомная подача импульса. Размер пятна тот же. Проработка зоны ниже линии демаркации. Обработка области воздействия хлоргексидином. Нанесение восстанавливающего крема сразу после процедуры.

Через две недели после процедуры наблюдается уменьшение латеральных статических морщин, мелкоморщинистой
сетки на нижнем веке, уплотнение кожного лоскута.
Ослаблены проявления носослёзной борозды. Стали менее
заметны тёмные круги под глазами, взгляд «свежий». Полное
восстановление тканей после лазерного воздействия
наступит через месяц.